Varices, varices - qu'est-ce que c'est?

Le mot "varice" vient du latin varix, varicis - gonflement. La première mention du traitement des varices se trouve dans les papyrus grecs anciens.

Les varices sont la maladie la plus courante. Jusqu'à 40% de la population adulte souffre de maladies chroniques des veines des membres inférieurs. Ses complications sous forme de dermatite, cellulite, hémorragie, thrombose et ulcères trophiques conduisent souvent à une invalidité de longue durée, entraînant parfois une invalidité.

La structure et le travail du système veineux

Le fonctionnement de nos veines est un processus compliqué. Pour comprendre cela, vous avez besoin d'une compréhension initiale de la structure des veines. La paroi veineuse se compose de trois couches. Interne: endothélium, représenté par une couche de cellules dans la membrane du tissu conjonctif. La couche intermédiaire est musclée. Il se compose principalement de cellules musculaires lisses circulairement situées, qui sont, pour ainsi dire, dans un cadre de fibres de collagène. Les veines superficielles contiennent une couche musculaire plus épaisse que les veines profondes. La gaine veineuse externe, appelée adventice, est un tissu dense de fibres de collagène. Si nous comparons la structure des veines et des artères, il faut dire que le rapport entre la lumière du vaisseau et l'épaisseur de sa paroi dans les veines est beaucoup plus grand que dans les artères. Les veines ont beaucoup moins de fibres élastiques que les artères.

La principale propriété des veines, qui influence les indicateurs de flux sanguin, est la grande extensibilité de leur paroi. En particulier, lorsque la pression dans le récipient augmente, les veines se dilatent et ont tendance à acquérir une forme ronde à partir d'une fente. Le degré d'étirement de la paroi veineuse est de courte durée et dépend de bien d'autres choses. C'est ce facteur qui ne permet pas l'utilisation de formules mathématiques rigoureuses pour calculer le mouvement du sang le long d'eux. L'épaisseur de la paroi veineuse dans les vaisseaux des jambes est beaucoup plus grande que, par exemple, dans le cou.

Les valves veineuses proviennent de sa paroi. Ils sont normalement constitués de deux valvules orientées vers le cœur. Dans la zone de fixation de la valve à la paroi, le diamètre de la veine est légèrement plus grand. Normalement, lorsque les feuillets valvulaires se ferment, le sang de la section sus-jacente ne peut pas entrer dans la section inférieure. Lorsque cela se produit, la condition est appelée reflux. Le reflux est également controversé. Elle peut être relative (certains l'appellent physiologique) et absolue. La principale différence réside dans la durée du reflux lors des tests de déclenchement. Il existe également une opinion selon laquelle il ne devrait pas y avoir de reflux avec une vanne normale. Les valves sont inégalement réparties dans les veines. Il y a plus là où le travail de la pompe musculaire est plus prononcé, c'est-à-dire dans le bas de la jambe.

Le système veineux principal des membres inférieurs est représenté par les groupes suivants:

• veines du pied;
• veines profondes de la jambe et de la cuisse (système veineux profond);
• grandes et petites veines saphènes (système veineux superficiel);
• veines communicantes (perforantes): assurent la communication entre les veines superficielles et profondes.

Les systèmes veineux profond et superficiel forment ensemble une "éponge", à partir de laquelle, en marchant, le sang monte vers le cœur. Le travail de ce système est soutenu par le travail d'une pompe musculaire située dans la partie inférieure de la jambe, qui crée une pression intermittente sur les veines.

Ces systèmes déplacent la colonne sanguine vers le haut et les valves dans les veines empêchent le reflux.

La sortie de sang des membres inférieurs à travers les veines profondes et superficielles est inégale. Environ 85 à 90% du sang circule dans les veines profondes et seulement 10 à 15% dans les veines sous-cutanées. Par conséquent, chez les personnes en bonne santé, l'écoulement du sang se fait par le système veineux profond, sous-cutané et communicant.

Les varices sont un problème sérieux

Dire que les varices sont «une maladie du 20e ou 21e siècle» signifie s'écarter de la vérité. Les varices sont un problème pour les gens depuis longtemps. Même dans les anciens traités médicaux, il y a une description des varices, dans la Rome antique les gens bandaient leurs jambes avec des «bandages» en cuir pour se débarrasser de l'insuffisance veineuse.

Si vos jambes se fatiguent fréquemment, cela peut être le premier signe d'une maladie précoce du système veineux. L'inconfort nocturne, accompagné d'un gonflement du pied et de la cheville, surtout après un long séjour dans les jambes, sont des signes évidents de congestion dans les veines. Bientôt, malheureusement, vous découvrez la première varice. Les vaisseaux altérés forment un "motif" bleu-bleu ou rouge sur les pattes, des "étoiles", des "toiles d'araignées" capillaires (télangiectasies) et, enfin, des veines dilatées et des ganglions variqueux.

Sévérité, brûlure, picotements et démangeaisons, douleur et gonflement, "étoiles", gonflement des veines des jambes - un signal aigu d'action urgente pour sauver la beauté et la santé de vos jambes.

Une question sur l'état de vos veines doit être posée immédiatement à un spécialiste, un phlébologue qui étudie et traite les maladies veineuses.

La maladie veineuse est inoffensive au début, mais elle peut devenir un problème grave si elle n'est pas traitée.

Causes des varices

À ce jour, un grand nombre de théories ont été proposées pour expliquer les causes des varices. Les plus courants sont héréditaires, mécaniques, hormonaux, etc. Cependant, ils reflètent principalement les facteurs qui contribuent au développement de la maladie ou accélèrent l'apparition de signes cliniques de la maladie.

Les deux membres inférieurs sont plus fréquemment touchés. Cependant, au début, des varices apparaissent sur un membre, et après un certain temps - sur l'autre. Les varices sont les plus fréquentes sur la jambe droite.

Les varices des membres inférieurs n'apparaissent que chez l'homme. Cela est dû à la position verticale du corps, à l'influence de la pression veineuse hydrostatique et hydrodynamique sur l'appareil valvulaire et la paroi veineuse du membre. Avec la faiblesse de la paroi veineuse et la fonction altérée de l'appareil valvulaire dans les veines principales, qui se produit avec leur infériorité congénitale, un flux sanguin inverse pathologique se produit. Les causes les plus courantes des varices:

• Les changements hormonaux (grossesse, ménopause, puberté, utilisation de contraceptifs hormonaux, etc. ) affectent la structure et le tonus de la paroi vasculaire avec son affaiblissement et sa destruction progressifs.
• La grossesse est l'un des principaux facteurs de risque de développement de varices. En plus des changements hormonaux, l'utérus et le fœtus en croissance exercent une pression sur les veines iliaques et entravent considérablement la circulation sanguine vers les membres inférieurs.
• L'obésité est déjà un facteur de risque avéré pour les varices. Cela est dû à la charge accrue sur le système veineux des membres inférieurs.
• Style de vie: les personnes ayant des charges électrostatiques prolongées (coiffeurs, enseignants, cuisiniers, chirurgiens) souffrent plus souvent.
• Portez des sous-vêtements moulants qui serrent les principales veines au niveau des plis de l'aine. Femmes à talons hauts.
• Activité physique intense (porter des charges, soulever des poids).
• Procédures thermiques (saunas et bains), dont l'abus peut également provoquer des varices.

L'essence des varices réside dans le fait que, en raison des raisons ci-dessus, une expansion progressive de la lumière des veines saphènes et perforantes se produit, à la suite de laquelle une insuffisance de l'appareil valvulaire se forme(ne fermez pas les feuillets de valve). Le reflux pathologique (retour) du sang se produit à la fois de haut en bas et horizontalement à travers les veines perforantes détruites.

Diagnostic des varices

Pendant de nombreuses années, les mains étaient le seul outil du médecin pour examiner un patient souffrant de varices. Les rayons X sont venus en aide au chirurgien depuis un siècle. Cependant, l'examen des veines aux rayons X de contraste est une procédure assez compliquée, nécessitant un équipement volumineux et coûteux, et les agents de contraste aux rayons X eux-mêmes ne sont pas sans danger pour le corps. Avec le développement de la microélectronique et des technologies informatiques, sont apparues des méthodes de diagnostic qui n'étaient pas disponibles auparavant: échographie Doppler, échographie, angio-scan, pléthysmographie. L'avènement de l'échographie duplex a fourni de nouvelles informations qui ont permis de réexaminer les problèmes des causes du développement des varices et de comprendre les complexités du processus pathologique.

Doppler à ultrasons

Il s'agit d'une technique de diagnostic par ultrasons qui vous permet de déterminer la vitesse et la direction du mouvement des particules (dans ce cas, des cellules sanguines) dans le corps. Ainsi, le médecin peut connaître la direction et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux des membres inférieurs. Et lors de la réalisation d'une série de tests physiologiques et de l'état de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs. La connaissance de la structure du flux sanguin dans les veines des jambes est la principale exigence pour choisir une méthode de traitement.

échographie angio-scan

L'essence de cette méthode est qu'une image des parois des vaisseaux sanguins et du sang qui les traverse est formée sur l'écran du moniteur d'un échographe en temps réel. Le médecin a la possibilité d'observer la forme du vaisseau, la structure de la paroi, l'état et la direction du flux sanguin à travers ce vaisseau. La méthode est très informative et beaucoup plus sûre que l'examen aux rayons X, mais elle est assez coûteuse, elle n'est donc utilisée que dans les cas difficiles et pendant la recherche scientifique.

Pléthysmographie

Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur la détermination de la résistance électrique des tissus des membres inférieurs. Son essence réside dans le fait que la résistance électrique totale des tissus du corps humain dépend directement de la quantité de sang qui entre et sort d'eux et change avec le temps à chaque battement cardiaque. La pléthysmographie est utilisée pour diagnostiquer l'état fonctionnel général du flux sanguin dans les membres inférieurs, elle est utilisée pour surveiller le traitement médicamenteux de l'insuffisance veineuse ou artérielle, dans le traitement des troubles trophiques et pour évaluer le degré d'insuffisance veineuse.

Bien entendu, toutes ces techniques n'excluent pas un examen direct du patient par un médecin, clarifiant l'historique de la maladie et identifiant les plaintes présentées par le patient. Sur la base du tableau général de la maladie, le médecin choisit une méthode de traitement.

Traitement des varices

Au cours des 50 dernières années, il y a eu un saut qualitatif dans le traitement des varices, ainsi que dans d'autres branches de la médecine. Au cours des dernières décennies, plusieurs médicaments ont été développés et sont en cours d'amélioration pour le traitement de l'insuffisance veineuse chronique. La technique chirurgicale pour le traitement des varices a été considérablement améliorée. La technologie de la sclérothérapie par compression a été développée et pratiquement perfectionnée.

Actuellement, la soi-disant sclérochirurgie gagne en popularité dans le monde entier. La scléroschirurgie est une combinaison intelligente de traitement chirurgical et de sclérothérapie. Il est bien connu que la sclérothérapie ne peut être utilisée que pour les formes précoces et non compliquées de varices. La chirurgie des varices n'est pas non plus sans problèmes, l'opération pour enlever les varices est assez traumatisante, nécessite une hospitalisation et une longue période de rééducation. Une combinaison raisonnable de ces deux méthodes vous permet de minimiser le traumatisme du processus de traitement et d'obtenir une qualité de traitement extrêmement élevée.

Traitement médicamenteux des varices

Il y a très souvent des cas où un patient n'a pratiquement pas de varices ou leur nombre est très petit. Cependant, la personne souffre de lourdeur dans les jambes, de douleurs, de gonflement. Tous ces éléments sont des signes d'insuffisance veineuse chronique. Dans ces cas, ainsi que lorsqu'il y a des varices considérablement élargies, il est nécessaire de prendre des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les jambes. Actuellement, dans l'arsenal d'un phlébologue, il existe plusieurs dizaines de médicaments destinés à lutter contre l'insuffisance veineuse.

Le traitement des varices et de l'insuffisance veineuse chronique ne doit être choisi que par un médecin. Malgré l'apparente simplicité de la sélection d'un agent veinotonique, seul un médecin peut déterminer la gamme complète des mesures thérapeutiques et l'opportunité d'utiliser un médicament particulier.

Thérapie par compression

La thérapie par compression a été pendant de nombreuses années considérée comme un complément à la pharmacothérapie ou à la chirurgie. Le traitement par compression des varices est utilisé depuis l'Antiquité et ce n'est qu'au cours de la dernière décennie que la compression élastique a commencé à être considérée comme un type de traitement distinct et indépendant - la thérapie par compression. La thérapie par compression comprend l'utilisation de bandages élastiques médicaux de différentes marques et de bas de compression médicaux spéciaux.

L'industrie mondiale produit trois types de bandages élastiques: courte, moyenne et haute extensibilité. Les bandages à fort allongement (allongement supérieur à 140%) sont utilisés pour prévenir les complications thrombotiques en période postopératoire après des opérations sur les organes abdominaux et pelviens, ainsi que pour réparer les articulations par la suite et pour prévenir les blessures sportives. Les bandages courts extensibles (allongement inférieur à 70%) sont utilisés pour traiter les formes compliquées d'insuffisance veineuse chronique, de thrombose veineuse profonde, de syndrome post-thrombophlébite et d'insuffisance lymphatique. Les bandages élastiques moyens (70% à 140% d'élongation) sont utilisés dans le traitement des varices, de l'insuffisance veineuse chronique et de la sclérothérapie compressive.

Les bas de compression médicaux comprennent les bas de compression médicaux, les bas au genou. Beaucoup de gens ont tort de considérer que divers maillots «antiviraux» et «de soutien» de densité plus élevée sont thérapeutiques. Pour commencer, il est nécessaire de déterminer que les produits médicaux de compression ne sont jamais marqués dans le DEN. Le DEN est une caractéristique technique d'un tricot qui n'est qu'indirectement liée à la pression créée par le produit.

Les Scrubs sont classés en plusieurs classes de compression fonctionnelle. La classe du produit est déterminée par la pression que le produit crée sur la cheville et le tiers inférieur de la jambe. Une personne souffrant de varices porte des tricots de compression de classe 2. Ces bas ou mi-bas créeront une pression de 23 à 32 mm Hg sur la jambe affectée. Art. , C'est-à-dire égaliser complètement la pression dans les varices et éliminer l'insuffisance veineuse. De plus, les produits de compression médicale créent une pression dite distribuée. La pression qu'ils créent est progressivement réduite lorsque la jambe est déplacée de bas en haut de 25 à 30%, ce qui contribue à l'écoulement efficace du sang et de la lymphe.

Il faut tout de suite noter que le t-shirt médical n'est jamais fin et transparent, la création d'une telle pression nécessite un grand nombre de fibres élastiques, et par conséquent le tricot est épais. Il faut dire aussi que la chemise médicale n'est jamais bon marché. La technologie de tissage d'un tissu tricoté spécial est beaucoup plus compliquée; Lors du tricot, il est également nécessaire de façonner le profil de la jambe pour créer une pression répartie.

L'approche idéale de la thérapie par compression est l'utilisation constante et généralisée de bandages élastiques et / ou de bas de contention par le patient. Par exemple, l'utilisation quotidienne de bandages élastiques pendant un mois correspond presque entièrement à l'efficacité d'une prise mensuelle d'un médicament efficace. L'utilisation de bas de contention est particulièrement efficace pour prévenir le développement et la récidive des varices. Le principal avantage de l'utilisation de produits de compression est leur innocuité absolue pour la santé, même par rapport aux meilleurs médicaments, et en termes de coût, ils sont assez comparables.

Prévention des varices

Si vous avez les premiers signes de varices, suivre des règles assez simples ralentira et dans certains cas empêchera leur développement ultérieur. Tout d'abord, ne vous laissez pas emporter par les bains chauds, les saunas, les expositions prolongées au soleil. Tout ce qui précède réduit le tonus veineux, conduit à une stagnation du sang dans les membres inférieurs. Ne portez pas de vêtements serrés, de bas et de chaussettes avec des bandes élastiques serrées, car cela comprimerait les veines. L'excès de poids corporel et le sport associé à une forte charge statique sur les jambes (tennis, haltérophilie, musculation) augmentent la pression veineuse. Talons hauts (plus de 4 cm): nos veines n'aiment pas ça. Prenez soin des veines, ne leur faites pas de mal.

Si vos jambes sont lourdes la nuit après une journée de travail, gardez vos jambes surélevées pendant que vous dormez et vous reposez. Si votre travail s'accompagne d'une position assise prolongée à la table ou debout pendant une longue période, vous devez changer la position de vos jambes plus souvent, vous lever et faire pivoter vos pieds. Il existe des exercices spéciaux pour les maladies veineuses. Après la douche ou le bain, rincez vos pieds à l'eau froide. Il y a des sports utiles: tout d'abord la natation, mais aussi la marche, le vélo, le ski. Ne négligez pas les remèdes maison pour la prévention. Infusions utiles de feuilles de canneberge, millepertuis, airelle rouge, églantier. Un régime à base de plantes doit être suivi. Votre médecin peut également vous prescrire un médicament appelé phlébotonique pour augmenter le tonus veineux et améliorer la microcirculation. Récemment, les méthodes de prophylaxie par compression et le traitement des varices sont également devenus un succès tout à fait compréhensible, en raison de l'apparition sur le marché de produits médicaux de haute qualité.

Quelques mots particuliers sur la prévention chez les femmes enceintes. Les varices progressent pendant la grossesse, surtout quand ce n'est pas la première, et porter un bébé de moins de 1 an ne contribue pas à une bonne fonction vasculaire. La base de la prévention est l'utilisation de bas de compression spéciaux, l'utilisation de phlébotoniques pendant la grossesse et après l'accouchement. N'oubliez pas de mentionner vos veines au gynécologue lors de la prescription d'un médicament hormonal, car ces médicaments affectent le fonctionnement des veines et réduisent leur tonus.

Ne vous soignez pas. Discutez avec votre médecin de ce qu'il est préférable de faire avec vos veines. Cette maladie est traitée par des médecins - phlébologues.